Давление в дыхательных путях

Аэродинамическое сопротивление у новорожденных с заболеваниями легких снижается в 1,5-2 раза, в то время как у детей, не имеющих легочной патологии, оно несколько возрастает.


Повышение давления в дыхательных путях практически не оказывает влияния на венозный возврат у детей с нормальным объемом циркулирующей крови. С уменьшением интерстициального отека при указанном способе интенсивной терапии значительно улучшается легочная перфузия и снижается гипертензия малого круга кровообращения.


Положительное давление в дыхательных путях может быть достигнуто различными способами. Способ, предложенный G. Gregory (1971), заключается в том, что к эндотрахеальной трубке, проведенной через нос, подключают четыреходовый коннектор, соединенный с резиновым мешком, в котором выходное отверстие перекрыто зажимом Мора. К коннектору подводят две трубки: одну-для притока кислородно-воздушной смеси, другую — для соединения с манометром и водным клапаном. Дыхательную смесь подают в систему через ротаметры наркозного аппарата. Для подачи кислорода может быть использован кислородно-ингаляционный прибор ДКП, обеспечивающий поступление только кислорода или с инжекционным подсосом воздуха. Тем самым можно создавать различные концентрации кислорода и воздуха.


Газовый поток должен в 3-4 раза превышать минутный объем дыхания ребенка с тем, чтобы предотвратить гиперкапнию. Регулируя зажимом Мора выход газа из мешка, устанавливают необходимое давление в дыхательных путях, контролируя его по манометру. Если давление в системе превышает установленное, то избыточный газ сбрасывается через водный клапан. Газовую смесь необходимо увлажнять и подогревать, так как она поступает к больному через интубационную трубку, минуя верхние дыхательные пути. Для этой цели могут быть использованы газовые увлажнители от аппаратов искусственного дыхания.
Этот метод обычно применяют у новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии, которым необходимо положительное давление в дыхательных путях в течение длительного времени.

Оставить ответ